IFN - Instituto Ferrero de Neurología y Sueño

Alteración de la capacidad de conducción de vehículos

en la enfermedad de Parkinson.

DR JUAN PABLO TARTARI

Los síntomas cardinales de la enfermedad de Parkinson son motores (lentitud, temblor, rigidez), que responden en forma adecuada al tratamiento y son bien controlados durante varios años. Además de los síntomas motores los pacientes presentan alteraciones cognitivas que pueden estar presentes incluso en estadios tempranos de la enfermedad.

La destreza para la conducción de un vehículo requiere de la completa coordinación entre las funciones cognitivas: atención, percepción, memoria, función ejecutiva y funciones motoras. Estas habilidades pueden verse alteradas en varios niveles en la enfermedad de Parkinson interfiriendo con una forma segura de conducir.

Deben considerarse además los posibles efectos adversos como la somnolencia o ataques de sueño que experimentan algunos pacientes (no todos) que consumen determinados fármacos utilizados en el tratamiento de la enfermedad.

  • Los fármacos antiparkinsonianos que más se han relacionado con somnolencia son: levodopa,
  • anticolinérgicos (biperideno, trihexifenidilo)
  • y agonistas dopaminérgicos como
    • cabergolina,
    • rotigotina,
    • piribedilo,
    • ropinirole,
    • pramipexole
(estando estos dos últimos relacionados con ataques de sueño).

Hasta la fecha no hay consenso médico basado en evidencia clínica para establecer guías prácticas para que los médicos generalistas o especialistas determinen la aptitud para conducir vehículos en los pacientes con enfermedad de Parkinson. Las recomendaciones actuales establecen que la decisión de aptitud debe ser individualizada para cada paciente en forma multidisciplinaria (médicos clínicos, médicos de familia, médicos neurólogos y neuropsicólogos) y debe estar basada en el examen físico y cognitivo, la respuesta a la medicación y la presencia de efectos adversos.

Esta valoración subjetiva del médico sobre la habilidad de cada paciente puede ser dificultosa en casos en que el paciente oculte información en el momento de renovar la licencia..

Bibliografía

  • Alexander M. Crizzle, Sherrilene Classen, Ergun Y. Uc. Parkinson disease and driving. An evidence-based review. Neurology 79 November 13, 2012.
  • Charlotte Meindorfner, Yvonne Ko¨rner, Jens Carsten Mo¨ller, Karin Stiasny-Kolster, Wolfgang Hermann Oertel, Hans-Peter Kru¨ger.Driving in Parkinson’s Disease: Mobility, Accidents, and Sudden Onset of Sleep at the Wheel. Movement Disorders Vol. 20, No. 7, 2005: 832–842
  • Matthew Rizzo, Ergun Y. Uc, Jeffrey Dawson, Steven Anderson, Robert Rodnitzky. Driving Difficulties in Parkinson’s Disease. Movement Disorders Vol. 25, Suppl. 1, 2010: S136–S140


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