Insomnio

El interrogatorio es fundamental. Es sumamente importante interrogar sobre:

• Tiempo de evolución del insomnio
• Hábitos en relación al sueño, diurnos y nocturnos (Agenda de sueño)
• Antecedentes médicos y comorbilidades (médicas y psiquiátricas)
• Consumo actual de medicación
• Consumo de sustancias estimulantes (Café, té, mate, bebidas cola, energizantes, etc)
• Condiciones y características de la habitación (presencia de TV, computadora, radio; oscuridad, temperatura, confort de la cama, etc).
• Síntomas emergentes al momento de acostarse o durante la noche.
• Evidencia de ronquidos, apneas y movimientos excesivos nocturnos.

Una entrevista psicológica semi-estructurada ó pautada, con un detallado  interrogatorio es una de las herramientas más útiles. Es  muy importante hacer un relevamiento de la rutina de sueño-vigilia, utilizar agendas de sueño e incorporar protocolos para detectar la mayor cantidad de determinantes del insomnio.

Las agendas de sueño sirven para registrar datos sobre la rutina de sueño/vigilia del paciente. Es importante que sean claros y simples, y se deben completar diariamente por 1-2 semanas. También existen diferentes cuestionarios que pueden ser de utilidad. (ver  Apéndices).

Hoy en día, se puede optimizar el tiempo de consulta utilizando la Internet para responder los cuestionarios y completar las agendas. De esta manera, el paciente se involucra en el proceso diagnóstico.

• La polisomnografía (PSG) permite una evaluación completa de las variables fisiológicas durante el sueño. Permite ver la arquitectura del sueño, como también variables respiratorias y de movimiento. Es especialmente útil en el insomnio de mantenimiento. La poligrafía y actigrafía ocupan un espacio creciente, habilitando estudios en el domicilio del paciente.
• Existen otros estudios complementarios que también pueden ser de utilidad:
  • EEG cuantificado o Mapeo cerebral:  permite determinar perfiles de actividad eléctrica cerebral de frecuente asociación a estados de tipo ansioso o depresivo. Muchas veces el insomnio está relacionado a trastornos del ánimo.
  • Test psicológico o neuro-cognitivo: podría ayudar a determinar el perfil emocional y de las funciones mentales superiores, factores que también influyen en el sueño.
  • Laboratorio: útil para ver cambios con repercusión en el sueño